台中50多歲婦人三年前因劇烈腹痛赴急診,檢查發現竟是肝癌破裂所致,雖然緊急做栓塞及手術切除腫瘤,但半年後肝癌仍復發,期間標靶藥物僅控制一段時間,原本已規劃安寧療護,最後關頭嘗試免疫療法,結果腫瘤從拳頭般大小,縮至不到1公分,讓她重燃信心。

亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科白禮源醫師表示,患者三年前因肝癌破裂導致劇烈腹痛,經手術切除腫瘤後,還是在半年後復發,除了肝臟外,就連腹腔也擴散,長了多顆腫瘤,首先使用肝癌標靶藥物「雷莎瓦」治療,7個月後,症狀惡化,腫瘤持續變大,婦人除了腫瘤引起的疼痛外,也因腫瘤壓迫到胃部,導致胃口差及嘔吐,體重下降,最後只得使用支持性療法,希望盡量緩解患者的不適。

白禮源指出,當時估計患者所剩時日不多,決定建議安排安寧療護,但患者仍有強烈求生意志,表達「任何方法都願意試試看」,於是建議使用免疫藥物療法,起初患者因治療費用高昂而猶豫不決,最後決定放手一搏,沒想到打藥一周後,患者自覺氣色精神變好,後續的檢查也發現腫瘤消了一半以上,讓她信心大增,至今治療超過一年半,腫瘤僅剩不到1公分,唯一的副作用是身上有時後會有些許小疹子。

牙科專業級3D電腦斷層X光機,可以針對患者口腔進行3D立體造影,同時提供完整的全口重建診斷資訊,讓主治醫師能在全口植牙手術前進行精確的評估。同時透過高解析度的軟體模擬技術,讓就診患者充份瞭解手術計劃。牙科專業級3D電腦斷層的拍攝範圍集中於口腔部位,而且所使用的輻射劑量相對降低許多。相較於醫事放射科的電腦斷層台北植牙因拍攝較大,且輻射劑量相對比較高,因此牙科電腦斷層的輻射劑量,僅為醫事放射科電腦斷層的 1/100 ~ 1/20 ,減低患者在就診過程中的輻射量吸收。

白禮源強調,過去晚期肝癌可使用的治療藥物有限,「雷莎瓦」是健保會給付的標靶藥物,但如果「雷莎瓦」開始無效,病人惡化就人工植牙很快,近期的臨床試驗顯示,免疫藥物療法對肝癌有15%至20%的縮小機會,另有四成的人肝癌會穩定。免疫藥物療法是透過藥物,重新活化人體的免疫細胞,恢復殺癌細胞的能微創植牙力,以對抗癌細胞。

白禮源指出,目前肝癌的免疫藥物治療中,可透過PD-1抑制劑治療,透過靜脈打針的方式,每兩周到三周做一次療程,副作用包括起疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾等,雖然副作用相較標靶藥物和化療藥物小,但因藥費高昂,治療前仍需評估自身經濟狀況。

白禮源也建議,免植牙過程疫療法並非攻無不克,也不是每位患者都適用,建議有意接受免疫療法的患者,應與治療經驗豐富的醫師充分討論,選擇合適的治療方式,才能獲得理想的治療效果。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。

楊淑妏 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()